作为一名在县级三甲医院工作多年的麻醉科医生，我每天术前访视时最常听到的一句话就是：“医生，我都听你的安排。”但说实话，术前准备这件事，光靠医生叮嘱远远不够，更需要患者和家属的主动配合。一台手术的成败，麻醉医生能做的是在术中和术后保驾护航，而术前的“安全防线”，有一半掌握在患者自己手里。
今天，我就把术前那些看似琐碎、实则关乎性命的七件事，一次性说清楚。
第一件事：禁食禁水——这不是“建议”，是“命令”
这是术前最重要的一条，没有之一。很多患者不理解：“我就喝了一口水，能有多大事？”我告诉您，这件事大得能要命。
全身麻醉后，人体的吞咽反射和咳嗽反射会暂时消失。如果胃里有食物或液体，就可能反流到咽喉部，再误吸入气管和肺部，引发吸入性肺炎，严重时可导致窒息甚至死亡。这绝不是危言耸听——麻醉状态下贲门括约肌松弛、咽反射消失，胃内容物反流和误吸的风险真实存在。
那么到底要饿多久？根据中华医学会麻醉学分会相关指南及2023年美国麻醉医师协会（ASA）术前禁食实践指南，推荐“2-4-6-8”原则：
术前2小时：严格禁饮，但可饮用不超过400ml的清水、糖水、清茶等无渣清饮料。
术前6小时：禁食固体食物（米饭、肉类、蔬菜等）。
术前8小时：禁食高脂肪、高蛋白类食物（油炸食品、肉类等）。牛奶、豆浆等因为消化速度与固体食物相近，也需提前6小时禁食。千万不要自作主张偷吃偷喝——一旦发现，手术很可能被推迟甚至取消。
第二件事：把你的“小秘密”全部告诉麻醉医生
术前一天，麻醉医生会到病房进行术前访视和评估。这时候请您务必如实相告，不要有任何隐瞒。我们需要了解：
您有没有高血压、糖尿病、心脏病、哮喘等慢性病。
您对什么药物、食物或胶布过敏。
您最近有没有感冒、咳嗽、发烧。
您平时抽烟喝酒吗，每天多少量。
您以前做过什么手术、打过什么麻醉，有没有出现过特殊情况。
您觉得无关紧要的细节，可能正是我们评估麻醉风险的关键。比如，长期吸烟的患者气道分泌物增多，麻醉中更容易出现呼吸道问题；饮酒量大的患者对麻醉药物的耐受性可能不同。隐瞒，是在拿自己的安全开玩笑。
第三件事：平时吃的药，不能随便停也不能随便吃
很多长期服药的患者会纠结：“手术当天早上，药到底吃不吃？”答案是：听医生的，别自己做主。
根据中华医学会麻醉学分会的相关指导意见：
降压药（如β受体阻滞剂）：通常要照常服用，手术当天早上用一小口白水送服；降糖药或胰岛素：手术当天早上通常要暂停，以免麻醉后发生低血糖。
抗凝药（如阿司匹林、华法林）：更要提前告诉医生，由医生评估是继续服用、停药还是换药。
慢性病用药与麻醉药物之间可能存在相互作用，擅自停药可能诱发心脑血管事件，擅自用药则可能增加出血或低血糖风险。术前用药管理，请交给专业的人来判断。
第四件事：别化妆、别涂指甲油
爱美的您可能要问了：“做个手术还不让化妆了？”是的，不仅不让化，连指甲油都不能涂。手术中，我们会在您手指上夹一个血氧饱和度监测仪，它要靠光线穿透指甲来检测血氧。深色的指甲油或美甲会挡住光线，导致数据不准。脸上的妆同样会干扰我们观察您的面色和唇色——这些都是判断您身体状况的重要信号。所以，手术当天，请素颜、卸掉美甲，让自己“本色”出场。
第五件事：术前洗个澡，但别自己刮毛
术前一晚，好好洗个澡，尤其是手术部位的皮肤要仔细清洁。这可以减少皮肤上的细菌，降低术后感染的风险。最好使用肥皂水或含氯己定的沐浴液进行擦洗或淋浴。
但有一点要特别提醒：不要自己刮手术区域的体毛。自行刮毛可能造成微小的皮肤损伤，反而增加感染风险。如果需要备皮，医护人员会使用专业的方法和工具来处理。
第六件事：摘下所有“身外之物”
假牙、隐形眼镜、首饰、手表、发卡……这些平时不离身的东西，进手术室前都得摘下来。
活动假牙在麻醉后可能脱落掉入气管，造成窒息。
金属首饰在手术中可能导电，造成皮肤灼伤。
隐形眼镜长时间不摘会损伤角膜。
长指甲可能划伤皮肤。
这些东西交给家属保管，您才能轻装上阵，安全度过手术。
第七件事：放松心情，别自己吓自己
紧张、焦虑是人之常情。但过度紧张会导致血压升高、心率加快，反而增加麻醉风险。您可以试试这些方法：
深呼吸：有意识地进行深慢呼吸，吸气4秒、屏息2秒、呼气6秒，给大脑输送更多氧气。
主动沟通：把您的担忧和疑问全部告诉麻醉医生和护士，了解麻醉流程和手术过程，未知带来的恐惧便会大幅消解。
积极心理暗示：试着把“我要做手术”换成“我在接受专业治疗”，有效缓解情绪。
请相信，您的麻醉医生团队会全程守护您的安全。从您进入手术室到麻醉苏醒，我们一直都在。
以上七件事，件件关乎您的生命安全。术前准备的核心其实就是八个字：遵医嘱、不隐瞒、不慌张。严格禁食禁水、如实告知病史、规范服用药物、做好个人准备、保持良好心态——这就是您能给麻醉医生最好的“助攻”，也是对自己最大的负责。
参考文献：
1.中华医学会麻醉学分会.成人与小儿手术麻醉前禁食指南[6L5-L6].
2.American Society of Anesthesiologists.2023 Practice Guidelines for Preoperative Fasting:Carbohydrate-containing Clear Liquids with or without Protein,Chewing Gum,and Pediatric Fasting Duration[J].2023[9L8-L9][9L31-L34].
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